EVALUACIÓN DEL TEJIDO REMANENTE EN PIEZAS TRATADAS ENDODONTICAMENTE. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE LA TÉCNICA DE RESTAURACIÓN

Resumen

Hoy en día la tasa de incidencia de tratamientos endodónticos es demasiado alta. Existen consecuencias relevantes posteriores
al tratamiento endodóntico que obligan al odontólogo a pensar que la restauración de las piezas tratadas endodónticamente es un dilema, un desafío permanente, básicamente porque se enfrenta a una pieza con características de cantidad y calidad de tejido muy particulares.

El tratamiento endodóntico por sí solo no torna al diente vulnerable a la fractura; la deshidratación de la dentina, la elasticidad en la trama de colágeno y los cambios en la permeabilidad dentinaria no muestran diferencias signiicativas entre una pieza vital y una no vital, por lo tanto no son responsables del debilitamiento relativo de la estructura dentaria. Lo que disminuye la
resistencia del diente es la magnitud de la pérdida de sustancia y la interacción de éste con el medio y biomateriales con los cuales tiene contacto.

La cantidad porcentual de la pérdida de tejido no aporta datos de valor para el diagnóstico por sí misma, sino, que es necesario analizar y cualiicar la pérdida de los factores estructurales del remanente dentario estableciendo un ordenamiento de la
jerarquía de la pérdida, donde la ausencia del techo de la cámara pulpar y la dentina interaxial, son de importancia por ser estas las estructuras encargadas de distribuir las fuerzas sobre toda la supericie dentaria; inalmente la pérdida de las crestas o rebordes marginales, aumenta el debilitamiento estructural de la pieza dentaria.Es decir más relevante que la cuantiicación es la cualiicación del tejido dentario remanente.

La evaluación del tejido dentario residual y sobre todo la selección del tipo de restauración a elegir conllevan muchas veces apreciaciones muy subjetivas que podrían llevar a diferentes profesionales a elegir opciones muy heterogéneas al plantear la estrategia de restauración. 

En el desarrollo del presente trabajo, se exponen parámetros que permitirán evaluar de manera simpliicada, objetiva y diferenciada el remante dentario del DET permitiendo formular planiicaciones predecibles y demostrar que la restauración de dientes no vitales ha evolucionado desde un enfoque empírico hacia conceptos que comprenden la evaluación biomecánica, la conservación de tejidos y la odontología adhesiva.